您的位置:网站首页 > 康复训练 > 康复课程 > 正文

物理治疗——动作康复个案教学设计

作者:网站管理员 来源: 日期:2015/1/12 15:38:35 人气: 标签:

物理治疗

动作康复

一、个案基本情况

XX,脑性麻痹,痉挛型,三年级,做过脑部神经手术。该生心里不安全感严重,与人交流少,不能独立行走,妈妈陪读。是一位动作异常大于知觉异常的个案。

二、教育康复前评估结果

该生高跪1-2秒不稳定,无法指令听从下完成,重心转移较弱,不能独立站立及行走。该生肌张力偏高,情绪浮动较大,精细动作和协调能力差,有强烈畏缩反应。徒手极力检查显示内收肌有挛缩张力、膝屈曲肌和腓肠肌有轻度挛缩张力、比目鱼肌张力偏高。

主要问题

1.心理的不安全感与紧张情绪影响稳定的动作控制。

2.双侧臀肌肌力不足影响稳定高跪控制的能力

3.骨盆及其下肢挛缩肌张力高(>)

三、教育康复目标

1、降低心理不安全感,提高学生的自信和参与活动的兴趣

2、提升臀肌肌力训练,能稳定高跪

3、提升重心转移功能训练,衔接下一阶段的跪走。

四、教育康复后评估结果

该生能独立扶物跪坐跪起,高跪稳定2秒已经通过,体位转移多,身体晃动现象明显减少。认知提高,心理不安全感降低,自信变强。(附录一:个案评估记录表)

 

附录一:全人疗育评估纪录表

姓名:  XXX   年龄:   9    性别:     医生诊断:  脑瘫   编号:     

现有能力:■头直立 ■双侧翻身 ■双手支撑  ■手支撑坐  ■坐  ■坐立起 ■四点爬姿

■爬行   ■高跪   □行走    □跪走    □半跪  □交替半跪 □半跪站立起    □双脚跳     □蹲走    □单脚站   □蹲跳   □单脚跳

动作发展训练阶段:□头颈控制  □躯干控制  □上肢控制  ■骨盆控制  □下肢控制

障碍类型:■痉挛型  □松弛型  □徐动型  □协调不良(共济失调)    □混合型

障碍部位:□单瘫  □截瘫  □偏瘫        □四肢瘫  ■双瘫  □重复偏瘫     

异常肌张力分布

从前后看:□全弯  □上弯()下直  □上直下弯  ■全直-□直1 □直2 ■直3

从左右看:□全左(c)   □全右(c)    □上左下右(s)   □上右下左(s

           □上左           □上右         □下左               □下右

辅具的使用:□轮椅  □三角椅  □助行器  □矫正鞋  □足踝支架  ■足弓垫

             □站立架 □鼻胃管        侧脑引流管  □胃造廔管  □其它:                     

内科诊断疾病:□心肺疾病   (□服药中  □未服药)  □癫痫   (□服药中  □未服药)

              □其它:                                     (□服药中  □未服药)

相关感官能力:视觉:■正常□未检查□其它       听觉:■正常□未检查□其它     

 触觉:□防御□迟钝■依赖         前庭觉:■敏感 □稳定

认知反应:□正常■好□普通    指令听从:■佳□差□无     情绪反应:□敏感■稳定

语言能力:□无■构音异常□差□正常主动活动体能:□高■中□低 畏缩反应:■强□弱

1.情绪心理影响各项能力的发展

2.双侧臀肌肌力不足影响稳定高跪控制的能力

3.骨盆及其下肢挛缩肌张力高(>)

□指令听从型   ■非指令听从型   □积极症状处理型

1.TB

2.单脚挂TB架,交替举手10

3.滚筒上仰卧起坐

4.扶墙跪坐跪起

短期目标:独立扶墙跪坐跪起

长期目标:稳定高跪

训练摘要:

 

 

负责疗育师:  刘亭亭                     评估日期:  2013   9    15 

日康复训练方案过程

一、课前活动:情境导入

二、前测

记录学生分腿内收肌张开的距离、询问跪走表现和距离

三、康复过程

1、单脚挂梯背架,交替举手

1)处理:生手扶梯背架站立,单脚站立交替举手,静态单脚站数数再交替。

2)难度梯度:完成手扶抬脚1-5顺数4

               完成手扶抬脚1-10顺数4

               完成手扶抬脚1-10倒数4

3)注意事项:学生右腿站立比左腿站立稳,师镜面观察学生站立情况,辅助膝盖后顶,穿鞋保护足踝处。

设计意图:练习单侧臀肌、股四头肌及单侧髂腰肌的控制能力,降低内收肌肉张力,抬腿处理骨盆前倾问题提升重心转移能力。

前测记录:评分:0 1 2 3 4

2滚筒上仰卧起坐

1)处理:学生坐于滚筒上,师控制生骨盆处并抵住生膝盖,让学生做仰卧位起落训练。

2)难度梯度:协助骨盆——协助脚踝

                仰位起倒数5-1

3)注意事项:要求生稳定动作,生仰卧姿,预防其突然下坠。

设计意图: 训练腹肌的力量,机体前后的重心转移和稳定控制能力

前测记录:评分:0 1 2 3 4

3、扶墙跪坐跪起

1)处理:学生跪坐于滚筒上,师控制并抓住生足踝处,尝试跪坐跪起,保持2-3

2)难度梯度:师低位,尝试跪坐,保持2-3

               师高位,尝试跪起,保持2-3

               师低位,尝试跪坐跪起完成,保持3

3)注意事项:师控制生骨盆,调控孩子的重心转移,体会动作的稳定控制

设计意图:以体位重心的高低变化训练臀肌的肌力和控制力,提高学生股四头肌和髂腰肌的力量和知觉反应,降低学生心理不安全感。

前测记录:评分:0 1 2 3 4

参与课堂评估标准:0-无反应,拒绝参加或不具备该活动能力

                  1-尝试该项训练或有老师全辅助完成

                  2-参与该项训练或有老师协助完成

                  3-基本掌握该项训练或由老师口头提示完成

                  4-胜任并达成该项训练目标要求

、前测

比对学生分腿内收肌张开的距离、询问跪坐跪起次数

五、家庭作业

日常活动及摆位姿势,多以仰卧位或侧卧姿睡。

设计意图:坐姿和睡姿减少内收肌夹角和下肢下弯趋势

六、综合康复

根据学生的认知、精细动作及协调能力需求,配合孩子个别化发展,在课堂中综合运用数数、言语沟通、绘画手工等多方面辅助,进行综合康复。

读完这篇文章后,试着与朋友分享下吧!
更多
本文网址:
腾讯分分彩如何开户